Вівторок, зала Американського товариства клінічної онкології в Чикаго. Сотні онкологів, радіологів і дослідників з усього світу зібралися на щорічну зустріч ASCO 2026, щоб обговорити останні дані з боротьби проти раку. Елізабет Макдональд, професорка радіології Перельманської школи медицини Університету Пенсильванії та практикуюча мамолог в онкологічному центрі Абрамсона, вийшла до трибуни з доповіддю, яку ніхто не анонсував як головну. Але саме вона змусила аудиторію замислитися всерйоз.
На екрані зявилася одна цифра: 30 відсотків. Саме настільки рідше жінки, які регулярно приймали препарати групи GLP-1, отримували діагноз рак молочної залози. Це не прогноз фармацевтичної компанії. Це результат масштабного ретроспективного аналізу 111 646 реальних медичних карток, проведеного в одній із найбільших американських медичних систем.
Результати опубліковані в авторитетному журналі JCO Oncology Practice. І якщо майбутні клінічні випробування підтвердять спостереження, світ може отримати новий несподіваний і доступний інструмент онкопрофілактики.
Це був лише початок розмови.
Що шукали і що знайшли
Рак молочної залози залишається найпоширенішим онкозахворюванням серед жінок у більшості країн. Щорічно лікарі фіксують понад два мільйони нових випадків у світі. Попри успіхи в терапії, коли мова заходить про профілактику, арсенал обмежений: регулярне обстеження, радикальна хірургія для носіїв небезпечних мутацій або гормональні препарати, які багато хто не переносить.
Потрібен був новий підхід.
Тому ідея, що звичайні ліки для контролю ваги та діабету другого типу можуть додати ще один рівень захисту, звучить майже фантастично. Але саме до такого висновку прийшла команда Макдональд, проаналізувавши електронні записи пацієнток віком від 45 до 80 років з індексом маси тіла 25 і вище, які проходили обстеження молочних залоз у клініках Penn Medicine з січня 2022-го по червень 2025 року.
Цей період епоха справжнього буму GLP-1 препаратів. Семаглутид, відомий як Ozempic та Wegovy, і тирзепатид, що продається під назвами Mounjaro та Zepbound, стали одними з найпопулярніших рецептурних ліків у США. Дослідники вирішили скористатися цим унікальним моментом, коли сотні тисяч жінок одночасно приймають препарат, а дані про їхнє здоровя накопичуються в цифрових системах.
Серед 111 646 учасниць 15 264 жінки (13,7%) мали активні рецепти на GLP-1 агоністи. Решта 96 382 не приймали ці ліки. Вчені порівняли обидві групи двома незалежними методами. Перший аналіз усієї популяції. Другий ретельно співставлена вибірка з 30 528 жінок, де кожна, хто пила GLP-1, мала «близнюка» з контрольної групи з ідентичним віком, расою, етнічністю, ІМТ, щільністю тканин молочної залози та статусом діабету.
Це співставлення ключовий момент. Воно дозволяє відкинути поширені заперечення: мовляв, жінки, які піклуються про своє здоровя достатньо, щоб отримати рецепт на схуднення, просто ведуть здоровіший спосіб життя в цілому. Коли обидві групи максимально схожі за всіма іншими параметрами, різниця в ризику стає набагато переконливішою.
І різниця виявилася вражаючою.
У загальній когорті ризик розвитку раку молочної залози знизився на 35,1%. У співставленій групі на 30,5%. Цифри в обох аналізах збіглися в межах статистичної похибки. Це не випадковий сплеск. Це стабільна тенденція.
Різниця виявилася стабільною в обох випробуваннях.
Чому саме ці ліки
Спочатку GLP-1 агоністи розробляли виключно для діабету другого типу. Вони імітують природний гормон глюкагоноподібного пептиду-1, який стимулює вироблення інсуліну, гальмує вироблення глюкагону та пригнічує апетит. Пацієнти починали худнути і ефект був настільки потужним, що препарати швидко перетворилися на світовий феномен схуднення.
Але вплив цих молекул на організм виходить далеко за рамки контролю апетиту.
- Пригнічення запалення. Хронічне низькоінтенсивне запалення в організмі вважають одним із драйверів онкогенезу, особливо в післяменопаузальному періоді. GLP-1 препарати демонструють здатність знижувати запальні маркери через кілька біохімічних шляхів, створюючи середовище, менш сприятливе для трансформації клітин.
- Перебудова метаболізму. Вони змінюють те, як клітини спалюють жири та використовують глюкозу. Ракові клітини люблять цукор. Коли метаболізм змінюється, пухлина втрачає частину свого «палива».
- Епігенетичний вплив. Останні дані вказують, що ці препарати можуть модулювати процеси, які вмикають або вимикають гени. Фактично, вони здатні «перепрограмувати» клітинну поведінку на рівні ДНК, не змінюючи самої послідовності генів.
Частину ефекту, звісно, можна пояснити зниженням ваги. Надмірна вага після менопаузи визнаний фактор ризику раку молочної залози. Але Макдональд підозрює, що схуднення це лише верхівка айсберга. Саме поєднання втрати кілограмів із глибокою біохімічною перебудовою може створювати потужний профілактичний ефект.
Але чи достатньо цього для перемоги над пухлиною?
Від спостереження до дії
Важливо розуміти межі відкриття. Дослідження спостережливе. Воно показує кореляцію, а не причинність. Учені не знають точно, чи препарат безпосередньо захищає від раку, чи це результат супутніх факторів, які вони ще не виміряли. Тому Макдональд наголошує: поки не можна призначати Ozempic або Wegovy виключно як «профілактику раку».
Але саме тому вона та її колеги вже готують наступний крок велике багатоцентрове клінічне дослідження. У ньому візьмуть участь жінки з високим ризиком розвитку раку молочної залози, включно з тими, хто переніс хворобу раніше. Мета проста: зясувати, чи можна цілеспрямовано використовувати GLP-1 препарати для зменшення ймовірності нових випадків.
«GLP-1 препарати інтригують з точки зору онкологічних досліджень, тому що їх не проєктували для терапії раку. Але вони зачіпають безліч мішеней і шляхів, повязаних із розвитком пухлин. Ми з нетерпінням чекаємо можливості вивчити їх саме в цьому контексті», зазначає Елізабет Макдональд.
Вона знає, про що говорить.
Що далі
Якщо клінічні тести підтвердять спостереження, наслідки будуть масштабними. На відміну від тамоксифену, який має серйозні побічні ефекти та не підходить усім, GLP-1 препарати вже приймають мільйони людей. Вони вже пройшли реєстрацію, виробництво налагоджене, ланцюги постачання працюють. Це означає, що шлях від наукового відкриття до реальної допомоги пацієнткам може бути значно коротшим, ніж розробка абсолютно нової молекули з нуля.
Шлях до відповіді ще не пройдений.
Дослідження також не розрізняло конкретні торгові назви Ozempic, Wegovy, Mounjaro чи Zepbound аналізували як єдину групу. Невідомо, чи один препарат працює краще за інший, чи важливий термін прийому, і як поведуть себе різні підтипи пухлин. Усі ці питання стануть предметом подальших аналізів.
Наукова спільнота вірить у перспективу.
Проєкт отримав підтримку від Американського коледжу радіології, Коаліції з боротьби проти раку молочної залози Пенсильванії та онкологічного центру Абрамсона. Це говорить про серйозний намір довести справу до кінця.
Макдональд підсумовує лаконічно: виживаність при раку молочної залози за останні десятиліття зросла завдяки ранній діагностиці та новим методам лікування. Настав час зробити такий самий стрибок у профілактиці. І 30 відсотків цифра, з якої цей стрибок може розпочатися вже не в теорії, а в нових клінічних залах, де ліки для схуднення перевірятимуть на здатність рятувати життя зовсім іншим чином.
Про автора
