Він залишався у тіні протеїнових коктейлів і бігу на доріжці. Але тепер білий порошок із спортивних шкафчиків може опинитися в арсеналі психіатрів.
Креатин речовина, яку мільйони людей змішують з водою перед тренуванням, щоб швидше набрати мязову масу та силу. Нова систематична оглядова робота, опублікована у журналі Brain Medicine, пропонує зовсім іншу перспективу: цей самий добавка може допомагати мозку боротися з депресією. Поки що це не панацея і не заміна антидепресантам. Але сигнал настільки цікавий, що вчені з університету Оттави вирішили розібратися детальніше.
Ідея звучить майже як метафора: дати мозку те, що раніше давали лише мязам. Але за нею стоять сотні годин лабораторної роботи, пять країн і 238 людей, які погодилися перевірити, чи може звичайний амінокислотний залишок змінити хімію настрою.
Пять експериментів
Дослідники на чолі з Бассамом Джеріусом Фаресом, студентом медичного факультету університету Оттави, не винаходили велосипед і не готували нові зразки. Вони зробили те, що в сучасній науці часто буває важливішим за первинний експеримент: ретельно проаналізували вже існуючі дані, звіривши протоколи й відкинувши роботи з недостатньою жорсткістю методології.
Після обшуку наукової літератури вони відібрали шість робіт, що охоплювали пять рандомізованих контрольованих досліджень. Усі вони були подвійно сліпими учасники не знали, чи отримують вони креатин, чи плацебо.
Географія експериментів вражає різноманітністю. Судді та лікарі працювали в різних медичних системах:
- Південна Корея та Ізраїль дослідження з використанням креатину поряд із антидепресантами;
- США експеримент із когнітивно-поведінковою терапією;
- Бразилія робота з підлітковими дівчатами;
- Індія вивчення ефекту при біполярному розладі.
Разом у дослідженнях взяли участь 238 людей, із яких 126 отримували креатин, а 112 плацебо. Середній вік учасників 36 років, і більшість із них були жінками. Два дослідження взагалі набирали лише жінок. Чотири з пяти експериментів зосереджувалися на людях із великим депресивним розладом. Пяте на пацієнтах із біполярним розладом, які переживали депресивний епізод. Через суттєві відмінності в методології вчені не стали зливати дані в одну загальну статистику, а розглядали кожне дослідження окремо.
Дві з пяти
Результати вийшли суперечливими. Але саме це робить історію захопливою.
У двох роботах, де брали участь жінки з великим депресивним розладом, креатин показав додатковий ефект. У першому дослідженні учасниці щодня приймали пять грамів креатину разом із антидепресантом есциталопрамом. Через вісім тижнів група з креатином продемонструвала значно більше зниження симптомів депресії, ніж ті, хто отримував плацебо. Статистично це великий ефект: Cohens d = 1,13 за шкалою Гамільтона. Більше того, більше людей досягли ремісії.
У другому успішному експерименті креатин поєднували не з таблетками, а з когнітивно-поведінковою терапією. І знову група з добавкою показала кращі результати на стандартних тестах оцінки депресії.
Три інші дослідження результатів не дали. Пять і навіть десять грамів на день не полегшили стан людей, у яких депресія не реагувала на стандартні препарати. Серед підліткових дівчат різні дози також не спрацювали. А у пацієнтів із біполярним розладом ефекту взагалі не виявили.
Більш того, у двох учасників із біполярним розладом, які отримували креатин, розвинулися гіпоманія або манія. Це серйозне застереження: добавка може по-різному впливати залежно від діагнозу.
Енергія нейронів
Чому вчені взагалі припустили, що спортивна добавка може торкатися настрою?
Відповідь криється в біохімії. Мозок найенергоємніший орган людини. Він займає лише близько двох відсотків маси тіла, але поглинає понад двадцять відсотків енергії. Кожна думка, кожен спогад, кожен рух пальця вимагають безперервного виробництва аденозинтрифосфату АТФ, універсальної валюти клітинного життя. Коли це виробництво порушується, нейрони працюють повільніше, звязки між ділянками мозку слабшають, а настрій може падати не лише через психологічні причини, а й через банальний енергетичний дефіцит.
Хоча креатин відомий як помічник у регенерації АТФ у мязах, цей механізм працює не лише в біцепсах. Нейрони також голодні до енергії, і попередні дослідження виявили зміни обміну креатину саме в мозку людей із настроєвими розладами. Деякі вчені припускають, що при депресії мозок просто не виробляє достатньо палива для нормальної роботи.
Креатин, ймовірно, впливає на рівень дофаміну та серотоніну нейромедіаторів, які регулюють емоції і є мішенню для більшості сучасних антидепресантів. Теоретично, добавка може відновлювати порушене енергетичне виробництво клітин, знімаючи один із біологічних шарів депресії.
Проте автори огляду наголошують: це поки що кореляції, а не докази причинно-наслідкового звязку. Депресія багатофакторний стан, і зміни в обміні креатину лише один із можливих пазлів.
«Сигнал цікавий, але це не вирок, каже Бассам Джеріус Фарес, перший автор огляду. Два дослідження вказали в один бік, три в інший. Це не той рівень доказів, на якому змінюють клінічну практику. Це той рівень, який говорить: питання варте подальшого вивчення».
Його колега, Ніколас Фабіано, психіатр-резидент університету Оттави та відповідний автор роботи, додає обережності:
«Креатин, здається, є безпечним втручанням. Небажані явища обмежувалися легкими шлунковими розладами. Але ми ще не можемо надійно стверджувати, що він допомагає при депресивних симптомах, або що ці результати стосуються всіх».
Попереду довші дистанції
Що потрібно, щоб перетворити інтригу на протокол?
Перш за все, більші й довші дослідження. Нинішні тривали не більше восьми тижнів занадто мало, щоб оцінювати стійкий ефект. Вибірка була малою, з перевагою жінок, і якість робіт коливалася: лише двоє з пяти мали низький ризик упередженості. Автори закликають перевірити креатин у поєднанні з фізичними вправами та зясувати, чи різні дози дають різний результат.
Цікаву підказку дають тваринні досліди. У гризунів креатин по-різному впливав на «депресивну» поведінку самців і самок. Це може пояснити, чому в людських дослідженнях найсильніші позитивні результати зявилися саме серед жінок.
Наразі креатин залишається доповненням зі спортзалу, яке привернуло увагу науковців. Він дешевий, доступний і має десятиліття історії безпеки в спортивній практиці. Якщо майбутні випробування підтвердять його роль у підтримці мозкової енергетики, це може стати одним із найнесподіваніших поворотів у психіатрії останніх років.
А поки що вчені радять не кидати призначені лікарем препарати і не замінювати терапію порошком із шейкера. Пацієнтам варто памятати: самолікування депресії навіть безпечними на перший погляд добавками може бути ризикованим, особливо при біполярному розладі.
Але вони вже знають: іноді ключ до настрою ховається не в новій молекулі, а в тій, що давно лежала на полиці спортивного магазину. І якщо наступні клінічні випробування підтвердять ці перші натяки, білий порошок із шкафчика може назавжди змінити своє призначення від мязів до мозку.
Про автора
